Сперматограма. Правила здачі, розшифрування результатів


Сперматограма. Правила здачі, розшифрування результатів

С

перматограмма (сперміограма, спермограма) - повний розгорнутий аналіз сперми, що дає можливість оцінити здатність чоловіка до запліднення, а також на етапі планування вагітності допомагає запобігти цілому ряду її ускладнень, пологів, деяким аномаліям і вадам розвитку майбутньої дитини. Крім цього сперматограма дає можливість оцінити і інші патологічні відхилення у стані здоров'я чоловіка.

Для здачі сперми на аналіз чоловік повинен виконати нескладні вимоги:

- утримання від вивержень сім'яної рідини (статевого життя, мастурбацій, полюцій) - від 2 до 5 діб;

- не вживати алкоголь (навіть пиво), лікарські препарати, не паритися, не приймати ванну (митися бажано під душем) протягом 10 днів перед здачею еякуляту;

- напередодні здачі виключити важкі фізичні навантаження, конфліктні ситуації, добре виспатися.

Сперму краще отримувати в лабораторії шляхом мастурбації або перерваного статевого акту. Не можна отримувати сперму в презерватив, оскільки, від зіткнення з гумою і речовинами, якими оброблений презерватив, сперматозоїди втрачають свою рухливість.

Слід уникати переохолодження сперми або попадання на неї прямих сонячних променів.

Дуже важливо, щоб вся викинута при еякуляції сперма в повному обсязі потрапила в лабораторний посуд. Втрата хоча б однієї порції (особливо першої) може значно спотворити результат дослідження.

Виконання всіх цих вимог допоможе уникнути помилок у показниках спермограми. Особливо це важливо при оцінці сперми у чоловіків з недостатнім сперматогенезом і літніх чоловіків.

Нормальні показники спермограми:

Об’єм 2-5 мл

pH 7.2-8

В'язкість до 2 см

Термін розрідження до 60 хв

Кількість сперматозоїдів (млн / мл) не менше 20 млн / мл

Загальна кількість сперматозоїдів (млн) не менше 60 млн

Рухливість сперматозоїдів

Швидкий поступальний рух (А або 4) більше 25%

Поступальний рух (А + В або 3,4) більше 50%

Морфологія

Нормальні сперматозоїди 30% -70% (за даними різних авторів)

Аглютинація відсутня

Лейкоцити не більше 106 в мл

Клітини сперматогенезу не більше 4% від загальної кількості

Клітини епітелію поодинокі

Еритроцити відсутні

Розшифровка спермограми

Характеристика руху сперматозоїдів (ВООЗ, 1992 р.)

A - швидкий прогресивний рух

B - повільний лінійний і нелінійний прогресивний рух

C - коливальний або рух на місці

D - сперматозоїди не рухливі.

Характеристика руху (AUA, 1997 р.)

0 - відсутність руху

1 - млявий рух на місці

2 - повільний звивистий рух

3 - помірний прогресивний рух

4 - виражений прогресивний рух.

Олігозооспермія, астенозооспермія, тератозоспермія, азооспермія, аспермія - основні терміни, що використовуються для оцінки спермограми при чоловічому безплідді.

Дослідження параметрів еякуляту - головне в оцінці чоловічої фертильності. Для розуміння можливих поєднань дефектів (патозоосперміі) використовується наступна термінологія в спермограмі:

Нормозооспермія - нормальні показники спермограми згідно з рекомендаціями ВООЗ.

Олігозооспермія - зниження концентрації сперматозоїдів менше 20 млн в 1 мл.

Астенозооспермія - зниження прогресивної рухливості сперматозоїдів категорії (А + В) менше 50%.

Тератозооспермія - зниження в еякуляті вмісту сперматозоїдів нормальної будови менше 30%.

Азооспермія - відсутність сперматозоїдів в еякуляті.

Аспермія - відсутність еякуляту.

У деяких випадках безпліддя специфічні аномалії сперматозоїдів виявляються лише за допомогою електронно-мікроскопічного дослідження сперматозоїдів.

Для того щоб повністю зрозуміти причини патозоосперміі для початку необхідно розглянути нормальну структуру сперматозоїда.

У нормі сперматозоїд складається з голівки, шийки і хвостика. Головка сперматозоїда - ядро - містить генетичний матеріал - хроматин, що складається з ДНК. При дозріванні сперматозоїда хроматин ущільнюється, для успішної передачі генетичної інформації при заплідненні яйцеклітини. Підвищений вміст сперматозоїдів з незрілим хроматином може бути причиною невдачі запліднення.

Акросома - шапочка на голівці сперматозоїда, яка містить ферменти, що розчиняють оболонку яйцеклітини. Відсутність або порушення будови акросоми не дозволяє сперматозоїду проникати в яйцеклітину. Шийка сперматозоїда містить базальне тільце і мітохондрії. Джгутикове тільце - центріоль - разом з ядром сперматозоїда при заплідненні переноситься в яйцеклітину і необхідне для нормального ділення заплідненої яйцеклітини, при аномалії базального тільця не відбувається розвитку ембріона.

Мітохондрії - забезпечують енергію для нормального руху хвостика сперматозоїда. Вроджені морфологічні аномалії лікуються важче, функціональні порушення піддаються стимулюючій терапії, яку підбирає лікар андролог.

Рух хвостика сперматозоїда - забезпечують фібрилярні структури складної будови аксонема і периаксонемні структурами, які тягнуться від шийки до кінчика хвостика й аномалії цих структур призводять до нерухомості сперматозоїдів.

Існують також певні параметри для оцінки аналізу:

Обсяг еякуляту може коливатися від 2 до 6 мл. Він може бути більше або менше. Найчастіше ці стани пов'язані з запальними захворюваннями передміхурової залози, сім’яних міхурців, яєчок та їх придатків, порушенням гормонального фону та інших. Розрідження сперми має настати не пізніше, ніж через 60 хвилин, в'язкість повинна бути до 2 см.

Колір повинен бути білим. Різні фарбування (в червоний, бурий, жовтий колір) говорять, як правило, про патологію. Аглютинація може свідчити про наявність антиспермальних антитіл. Збільшення кількості лейкоцитів, еритроцитів свідчить про запальні процеси.

Кількість сперматозоїдів, їх рухливість, будова і інші показники можуть говорити про хронічні запальні захворювання статевих органів, гормональні порушення, вроджені генетичні захворювання, вірусні та бактеріальні інфекції, про інтоксикацію, травми та багато інших причин, про які варто поспілкуватися з кваліфікованим урологом, андрологом чи сексопатологом.