Передчасні пологи


Передчасні пологи

П

ологи, що відбулися між 28-м тижнем вагітності і 37-м тижнем вагітності, називають передчасними, а народжену дитину - недоношеною.

Що викликає передчасні пологи?

Перш за все, інфекція. Запальні захворювання слизової оболонки матки, маткових труб, шийки матки та піхви служать основними чинниками, що викликають передчасне переривання вагітності. Тому дуже важливо до настання вагітності обстежитися на інфекції, а при виявленні захворювання - обов'язкового його вилікувати. Якщо до вагітності Ви не пройшли відповідного обстеження, це слід зробити якомога раніше під час вагітності. Чим раніше буде виявлено присутність мікроорганізмів, здатних викликати передчасне переривання вагітності, тим краще.

Поширеною причиною передчасних пологів є цервікальна недостатність. В результаті травми при штучному аборті або розривах при ускладнених пологах шийка матки виявляється нездатною утримувати плодове яйце в порожнині матки. Ще однією причиною може бути гіперандрогенія - стан, при якому в крові жінки міститься надмірна кількість чоловічих статевих гормонів.

Гормональні порушення в організмі жінки також можуть призвести до передчасних пологів. Вагітність, що наступила у жінок з невираженими гормональними відхиленнями, нерідко протікає з явищами загрози переривання і може перерватися достроково. Якщо при грубих формах ендокринних порушень (патології наднирників, яєчників, щитовидної залози або гіпофіза) вагітність, як правило, без лікування не настає, то при стертих формах цих захворювань високий ризик її невиношування. Передчасні пологи можуть бути викликані перерозтягнення матки, наприклад, при багатоплідній вагітності або багатоводді.

Передчасне переривання вагітності можуть також викликати важкі фізичні навантаження, стресові ситуації, гострі інфекційні захворювання (грип, ГРВІ, ангіна, пневмонія, пієлонефрит та ін.)

Симптоми передчасних пологів

Основними симптомами загрозливих передчасних пологів є болі внизу живота і попереку. Вони можуть бути постійними або носити переймоподібний характер. При огляді або в процесі ультразвукового дослідження можна виявити підвищену здатність матки до скорочення. На тлі надмірної збудливості матки змінюється рухова активність плоду - вона може підсилюватися або, навпаки, знижуватися. Поява слизових виділень із статевих шляхів свідчить про структурні зміни в шийці матки. Це означає, що загрозливі передчасні пологи переходять в наступний етап - початок передчасних пологів. Безумовним симптомом служать регулярні перейми. У ряді випадків пологи починаються з вилиття навколоплідних вод. Поява цих симптомів вимагає негайної госпіталізації в пологовий будинок.

У ряді випадків, особливо при наявності цервікальної недостатності, передчасні пологи можуть відбутися практично безсимптомно. Розкриття шийки матки в цих випадках відбувається не під дією переймів, а внаслідок нездатності перешийкового відділу матки «утримати» вагітність. При цьому спочатку з'являється відчуття важкості (відчуття «чужорідного тіла») в піхві, що говорить про опущення плідного міхура, нижній полюс якого незабаром розкривається або інфікується мікроорганізмами, що знаходяться в статевих шляхах, що призводить до передчасних пологів.

При вилитті навколоплідних вод і відсутності переймів у строки 28-34 тижнів вагітність можна спробувати продовжити, тільки в умовах стаціонару.

Що робити при появі симптомів передчасних пологів?

При появі зазначених вище симптомів необхідна термінова госпіталізація. До огляду лікаря рекомендується прийняти заспокійливі засоби і спазмолітики (настоянку пустирника, валеріани або півонії, 1 -2 таблетки но-шпи або папаверину). При підвищеному тонусі матки протипоказані фізичні навантаження. Сексуальний контакт також може спровокувати початок пологів. У стаціонарі вагітність намагаються зберегти, оскільки кожен день в утробі матері підвищує шанси дитини на виживання.

Проводиться лікування, спрямоване на зниження скорочувальної активності матки. Для цього призначаються спеціальні препарати, які надають тонолітичну дію, тобто знижують тонус матки. Починають з внутрішньовенної краплинної інфузії препаратів, причому чим вона довша, тим більше виражений тонолітичний ефект. Після припинення переймів продовжують прийом препаратів в таблетках. Лікування необхідно продовжити до терміну 37 тижнів. Одночасно з нормалізацією тонусу матки необхідно виявити і усунути безпосередню причину передчасних пологів. При виявленні інфекцій призначають антибактеріальні препарати, для стабілізації психоемоційного стану застосовують заспокійливі засоби, в основному рослинного походження. У комплекс лікування можуть входити гормональні засоби для прискорення «дозрівання» легеневої тканини у плода (щоб дитина могла самостійно дихати, якщо все-таки народиться раніше терміну).

Вагітна повинна обов'язково дотримуватися постільного режиму. У харчуванні краще уникати вживання гострої, жирної і важкої їжі.

При передчасному вилитті навколоплідних вод при терміні менше 34 тижнів і відсутності пологової діяльності можливе продовження вагітності. Після вилиття навколоплідних вод піхву шлях інфекції до плоду відкритий. Тому запорукою продовження вагітності в цьому випадку є попередження висхідної інфекції.

Які особливості перебігу передчасних пологів?

Вони можуть протікати швидко. Недоношена дитина значно легше, ніж доношений, може отримати родову травму. Тому передчасні пологи ведуть із застосуванням знеболення, проводять спостереження за станом плоду за допомогою кардіомонітору, вводять засоби, що регулюють скорочення матки і покращують кровообіг в плаценті. При виявленні в пологах порушення життєдіяльності плоду доводиться зважуватись на операцію кесаревого розтину. Недоношені новонароджені від матерів з важкими формами пізнього гестозу і при порушенні функції плаценти, переносять пологи особливо погано.