Гострі респіраторні вірусні інфекції

Гострі респіраторні вірусні інфекції

Серед респіраторних вірусів є такі, які викликають стійкий імунітет у хворого. Це, в першу чергу, грип. Але чому тоді ми хворіємо на грип багато раз? Справа у тому, що вірус грипу украй мінливий, кожні 3-5 років з'являється новий штам, до якого ми виявляємося неготовими. Тому "старі" різновиди вірусу грипу викликають захворювання тільки у дітей – у них до них немає імунітету, а нові – і у дітей, і у дорослих. Аденовіруси викликають ангіну, кон'юнктивіт, бронхіт: до них виробляється хороший імунітет, але серотипів їх вже відомо більше 50, так що періодично з'являються серотипи, до яких ми антитіл не маємо. Рекордсменами є риновіруси, що викликають нежить, їх відомо більше 200 різновидів. У РС-вірусі, що викликає бронхіт і обструктивний бронхіт у грудних дітей і просто нежить у дорослих, всього два серотипи, але імунітет до них зберігається всього 2-3 роки, а у деяких дітей і того менше, так що ця інфекція повторюється періодично. У цьому з ним подібний вірус парагрипу, що викликає бронхіти і круп, - їх всього три серотипи, але імунітет до них також нестійкий. Не тримаються тривало і антитіла до микоплазмів хламідій (збудникам бронхіту і пневмонії). Для попередження ГРВІ ми маємо в розпорядженні лише загальні заходи: зменшенням контактів маленької дитини з джерелами інфекції і гартування. Зараження ГРВІ відбувається при вдиханні дрібних крапельок мокроти, що містять віруси, які потрапляють в повітря при кашлі і чханні. Менше відомо, що інфекція легко передається через забруднені руки. Руки потрібно мити частіше, особливо під час хвороби або при здійсненні догляду за хворим. Наскільки небезпечні повторні ГРВІ? З безлічі захворювань міська дитина хворіє ГРВІ 7-10 раз на рік. Для немовляти небезпечний РС-вірус, що викликає обструкцію бронхів, у дитини раннього віку небезпечний круп, парагрипозними, що викликається, і іншими вірусами. Інші 2-4 інфекції протікають легко, з невисокою температурою впродовж 1-3 днів, а ще 3-5 захворювань проявляються лише короткочасним погіршенням здоров'я або катаром, що швидко проходить. Дитина може постраждати від того або іншого важкого захворювання, але в цілому повторні ГРВІ у здорових дітей проходять безслідно. Інша справа у дітей з хронічними хворобами: кожна ГРВІ може викликати загострення, тому цих дітей слід особливо оберігати від зараження. Діти з бронхіальною астмою, та і з алергічною схильністю, чутливіші до зараження респіраторними вірусами. В цьому випадку не часті ГРВІ є причиною алергії або астми, а навпаки. Гартування таких дітей і їх своєчасне лікування дозволяє понизити частоту ГРВІ. Нині ми вимушені жити в постійному оточенні сотень різновидів респіраторних вірусів. Таке оточення для нас не корисне – але існують цілком обґрунтовані думки про тренуючий вплив вірусів на нашу імунну систему. А ось нестримне лікування, у більшості випадків необґрунтоване, а нерідко і шкідливе, явно не приносить користі дітям.

Як лікувати дітей?

Дуже популярні стали препарати, що знижують температуру, причому багато батьків вважають це мало не рятівним для дитини. Між тим висока температура може бути небезпечна для дитини перших двох місяців життя, для дітей з судомами або захворюваннями нервової системи, у них слід застосовувати жарознижуючі засоби при підвищенні температури до 38-38,5° або якщо вона сильно турбує дитину (зазвичай висока температура тривожить більше батьків, ніж дітей). Небезпеку представляють лише ті рідкісні ситуації, при яких порушена тепловіддача : в цих випадках дитина холодна, незважаючи на жар, її шкіра стає блідо-синюшного кольору, часто з плямистістю, що нагадує мармурову. У цих випадках, разом з жарознижуючими, потрібно розтерти дитину розчином спирту, водою або навіть просто сухим рушником, щоб його шкірні посудини розкрилися і почали віддавати зайве тепло. Вже 15 років у всьому світі дітям при ГРВІ і інших гострих інфекціях не дають аспірин (ацетилсаліцилову кислоту), оскільки вона може викликати важке ускладнення – синдром Рея, що вражає печінку і мозок. Не варто застосовувати і анальгін без особливих на це причин, тому залишається парацетамол, який продається і під іншими назвами. Іноді для зниження температури досить розкрити дитину, підвищити її тепловіддачу зволоженням шкіри. Але якщо при цьому з'являється "гусяча шкіра", потрібно дати і жарознижуючі ліки. Можна використовувати і рослинні засоби, такі, як чай з малиновим варенням або липовим цвітом, грудні збори. При нежиті встає питання про краплі в ніс. При щедрій рідкій нежиті виправдані судинозвужувальні краплі. Для дітей їх краще розвести водою. Але довго застосовувати їх не можна, оскільки ефект від цього може бути зворотним. Коли слизь в носі стане густішою, немає засобу краще, ніж фізіологічний (1%) розчин кухарської солі (сіль на кінчику ножа – на півстакана води). Краще всього покласти дитину на спину на край ліжка і звісити його голову вниз – в цьому положенні вдається окропити усю слизову оболонку.