Просто молочниця

Просто молочниця

Три чверті усіх жінок на Землі не з чуток знайомі з молочницею — грибковим захворюванням слизовою оболонкою піхви. Само захворювання небезпеки не представляє, але клопоту з ним багато: молочниця — пані нав'язлива, любить повертатися на «обжиті» місця. Дріжджоподібні гриби роду Candida входять до складу нормальної мікрофлори порожнини рота, піхви, товстої кишки більшості здорових людей і зазвичай не викликають захворювання. Збудник молочниці — Candida albicans (Кандида біла) — вважається умовно-патогенним мікроорганізмом: іншими словами, для того, щоб заподіяти неприємності, цей грибок повинен потрапити в надзвичайно сприятливі для себе умови. Якщо імунітет понижений, грибок тут же починає посилено розмножуватися, і розвивається інфекційно-запальне захворювання кандидамікоз (чи кандидоз). Його прояви ми і називаємо «молочницею», передусім через білу плівку, якою покриваються набряклі і почервонілі слизові оболонки. Додайте сюди печію, свербіж, сильні виділення без запаху — і ось вам типова картина молочниці.

Статеве питання

Раніше вважалося, що Candida передається статевим шляхом, тому лікуватися повинні обидва партнери. Проте сучасні уявлення лікарів такі: якщо у партнера відсутні симптоми захворювання, обстежувати і лікувати його необов'язково (грибок, швидше за все, знайдуть, але це абсолютно не означає, що людина хвора). У більшості випадків виникнення молочниці не пов'язане із статевим шляхом передачі. І ось чому. На кожному типі слизової оболонки нашого організму в нормі повинен переважати якийсь певний вид бактерій, а інші є присутніми лише в незначних кількостях. Проте буває, що з якоїсь причини головний мікроорганізм або частково, або зовсім зникає із слизовою оболонкою. Святе місце порожньо не буває: вільний простір тут же заселяється іншими видами умовно-патогенних мікроорганізмів, не властивими цьому типу слизової оболонки. Наприклад, цей же Candida. Причиною того, що сталося найчастіше бувають наступні чинники: послаблення загального імунітету через стрес, різкої зміни кліматичних умов, на тлі інших захворювань (таких, як діабет або ГРВІ); порушення режиму харчування, зловживання солодким і жирним, дисбактеріози травного тракту; інтоксикація організму : отруєння, паління, надмірне споживання алкоголю; зниження місцевого імунітету через прийом антибіотиків або спринцювання концентрованими розчинами антисептиків; порушення гормонального фону (наприклад, в результаті дисфункції яєчників, застосування гормональних препаратів або при вагітності).

Лікувати або не лікувати?

У вагітних жінок молочниця зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у інших. У цей період організм жінки перебудовується, рівень жіночих статевих гормонів підвищується. Вагінальне середовище стає кислішим, що дуже «до душі» кандидам. В той же час гормональні зміни в організмі ведуть до місцевого зниження клітинного імунітету і активності лейкоцитів, що також сприяє посиленому розмноженню грибка в статевих шляхах майбутньої матері. Чим більше термін вагітності, тим вище кількість мікроорганізмів, тому саме в останньому триместрі кандидоз турбує майбутніх мам особливо часто.

Якщо цей такий стан такий поширений, то багатьох жінок хвилює питання, чи потрібно лікувати молочницю?

«Лікувати потрібно!» — лікарі в цьому питанні одностайні. По-перше, вічний свербіж і місцеве запалення в ділянці зовнішніх статевих органів, біль при статевому акті і сечовипусканні створюють додаткові труднощі в цей і без того непростий для майбутньої мами час. По-друге, молочниця «роз'їдає» тканини, робить їх більше рихлими, що в пологах підвищує вірогідність розривів. Ось чому до пологів краще підійти з нормальною мікрофлорою піхви. По-третє, мамина молочниця може бути небезпечною і для малюка. За статистикою, двоє з п'яти новонароджених в пологах інфікуються дріжджоподібними грибами.

Що ж відбувається, якщо при пологах малюк інфікується Candida albicans? У деяких малюків за певних умов на 5-10-й день життя проявляються клінічні симптоми грибкового ураження шкіри і слизових оболонок. Провокуючими чинниками можуть стати ранній перехід на штучне вигодовування і використання сумішей з підвищеним вмістом цукру, недостатнє харчування і зниження маси тіла, виникнення гострих інфекційних захворювань, проблеми з шлунково-кишковим трактом, застосування антибіотиків і інших лікарських засобів, що пригнічують імунітет. Недоношені і морфо-функціонально незрілі діти хворіють частіше.

Дитина може інфікуватися грибками і після народження. Річ у тому, що грибок досить живучий: на навколишніх предметах він зберігається до 15 діб, на руках матері і медперсоналу — від 15 хвилин до 2 годин. Найпоширеніша форма молочниці у новонароджених дітей — кандидозний стоматит. Найчастіше він проявляється на початку другого тижня життя немовляти. На слизовій оболонці щік, губ, ясен, язика з'являється білий наліт, іноді він захоплює м'яке піднебіння і задню стінку глотки (кандидозний фарингіт). Іноді це ніяк не турбує дитину, але найчастіше малюк стає неспокійним, вередливим, погано бере груди, тому що йому боляче і неприємно смоктати.

Зелене на білому. Передусім, майбутні мами, у яких виявлений кандидоз піхви, не повинні займатися самолікуванням. Річ у тому, що ряд препаратів, успішно вживаних в лікуванні кандидозу поза вагітністю, жінкам «в положенні» протипоказаний. Це, наприклад, Клотримазол, заборонений в першому триместрі і небажаний далі. При вагітності рекомендується використовувати місцеві протигрибкові препарати (свічки, креми), що містять Натаміцин. Ністатин, який іноді використовують для лікування молочниці у вагітних жінок, малотоксичний, проте і ефективність цього препарату невисока.

Окрім специфічних протигрибкових препаратів для лікування молочниці часто застосовують антисептичні і протизапальні засоби, що стали народними, — буру в гліцерині і звичайну «зеленку». Вони діють тільки на поверхні, призупиняючи ріст грибів і зменшуючи прояви молочниці, але не знищуючи повністю її збудника. Майбутнім і годуючим мамам можуть прописати також загальнозміцнюючі і імуномодулюючі препарати. Зажадає перегляду і дієта: доведеться обмежити солодке, борошняне, гостре і полюбити біфідопродукти.

Лікування молочниці у новонароджених і грудних діточок зазвичай обмежується місцевою терапією. Слизові порожнини рота обробляються розчинами бури в гліцерині або розчинами гідрокарбонату натрію. При ураженнях статевих органів використовуються препарати на основі Натамицину, Клотримазолу або Флуконазолу. Існують і інші підходи до лікування, наприклад — гомеопатичний. Крім того, у невагітних жінок при неефективності місцевої терапії активно використовуються загальні методи лікування : сучасні протигрибкові препарати дозволяють позбутися від молочниці буквально після прийому 1 пігулки. Проте з усіх можливостей, адекватно оцінивши ситуацію, вибрати найкращу зможе лише лікар.